Содержание статьи:
Содержание статьи:
Изжога – это симптом, характеризующийся дискомфортом, жгучей болью, жжением за грудиной, распространяющейся кверху от желудка к глотке. Данный симптом часто появляется во время беременности, что значительно ухудшает качество жизни пациентки.
По статистике с изжогой во время беременности сталкиваются от 40% до 80% женщин. Появление данного симптома также связано со сроком гестации (беременности), что объясняется увеличением матки в размере. Так, в I триместре частота встречаемости изжоги составляет 26% случаев, во II триместре – 36% случаев и в III триместре – 52% случаев. Согласно исследованиям, изжога в III триместре снижает качество жизни на 30%.
Симптомами изжоги при беременности являются:
Изжога появляется через полчаса - час после приема пищи, при изменении положения тела (при наклонах вперед, горизонтальном положении тела), при ношении тесной одежды, употреблении жирной и острой пищи.
По степени выраженности изжоги различают:
Медицинский термин изжоги – гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-пищеводный рефлюкс, кислотная диспепсия. Рефлюкс означает заброс содержимого полых органов выше их уровня, обратный ток содержимого по сравнению с его нормальным движением. В желудочном соке содержится соляная кислота и желудочные ферменты, необходимые для переваривания пищи. Соляная кислота способна переварить и желудок, но этого не происходит благодаря специальным защитным механизмам. К защитным механизмам относятся постоянное обновление клеток стенок желудка, наличие специального слизистого барьера, непрекращающееся кровоснабжение желудочных стенок и другие. У пищевода нет таких защитных механизмов, так как в нем в норме не присутствуют соляная кислота и пищеварительные ферменты. В месте перехода пищевода в желудок находится сфинктер – нижний сфинктер пищевода (НСП). В норме сфинктер препятствует попаданию содержимого желудка в пищевод. В случае если в пищевод попадает содержимое желудка, возникает повреждение его стенок, которое сопровождается дискомфортом за грудиной и жжением.
При беременности матка увеличивается в размере, повышается внутрибрюшное давление, что приводит к сдавлению желудка, его перемещении кверху и забросе желудочного содержимого в пищевод. Другим фактором, приводящим к появлению изжоги, является гормональная перестройка. При беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру в организме. Это необходимо для того, что матка (гладкомышечный орган) не была в тонусе, что негативно отразилось бы на течении беременности и повышало риск преждевременных родов. Прогестерон воздействует не только на мышцы матки, но и на все гладкие мышцы организма. Вследствие этого происходит расслабление и нижнего пищеводного сфинктера. В результате нарушается его основная функция – препятствие попадания желудочного содержимого в пищевод.
Изжога может появиться как на ранних сроках беременности, так и на поздних сроках. Причиной изжоги на ранних сроках беременности является расслабление нижнего пищеводного сфинктера при воздействии прогестерона. На поздних сроках беременности влияние данного гормона уменьшается, но матка значительно увеличивается в размере, что приводит к сдавлению желудка и забросу его содержимого в пищевод.
Существует мнение, что если беременную женщину беспокоит изжога, то у плода растут волосы и ногти. Это не более чем вымысел и появление изжоги никак не связано с ростом волос и ногтей у плода. Также наличие изжоги никак не отражается на развитии беременности.
Но не всегда изжога является следствием физиологических изменений в организме беременной женщины. Часто сопутствующие патологии (которые обостряются во время беременности) также становятся причиной изжоги. Если в норме изжога появляется не у всех беременных, то при наличии данных заболеваний изжога является постоянным спутником беременности.
К патологиям, провоцирующим появление изжоги, относятся:
Появление изжоги могут спровоцировать:
К факторам риска появления изжоги во время беременности относятся:
Так как появление изжоги связано с физиологическими изменениями во время беременности, то избежать ее часто не удается, несмотря на правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Диагностикой и лечением изжоги у беременных занимается акушер-гинеколог, терапевт или гастроэнтеролог. Так как часто изжога во время беременности носит временный характер и вызвана физиологическими изменениями, то особой диагностики данного состояния не требуется. Специалисту необходимо установить связано ли появление изжоги с беременностью или пациентка страдает другими заболеваниями, приводящими к появлению симптома.
Диагностика изжоги у беременной женщины чаще сводится к опросу и внешнему осмотру. Диагноз устанавливается на основе клинических данных и жалоб. Врач детально расспрашивает о жалобах – как проявляется изжога, в какой период, как часто, когда впервые появилась, с чем женщина связывает появление изжоги (прием определенной пищи, изменение положении тела), мучила ли изжога пациентку до беременности и т. д. Также специалиста интересует характер питания пациентки, вредные привычки, распорядок дня. Эти данные позволят более точно установить причину изжоги, а также скорректировать образ жизни и питание женщины.
К инструментальным исследованиям изжоги (верхней эндоскопии, суточной рН-метрии пищевода) во время беременности прибегают крайне редко. Показаниями для инструментальных исследований являются - наличие осложнений, мучительная изжога, не поддающаяся лечению и др. При проведении данных исследований врачи внимательно следят за функцией сердечно-сосудистой системой плода и его оксигенацией (насыщением кислородом). При выборе тактики инструментальной диагностики врач оценивает соотношение риска и пользы каждого метода.
К инструментальной диагностике изжоги относятся:
Изжога может значительно ухудшить качество жизни пациентки, поэтому данное состояние нуждается в коррекции. Но в случае беременности врач несет ответственность за жизнь и здоровье плода, поэтому терапия подбирается очень внимательно. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Одни и те же препараты могут иметь разную эффективность и побочные эффекты у двух пациенток. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально, а пациентка постоянно находится под наблюдением лечащего врача.
Для большей эффективности, а также уменьшения (по возможности) приема лекарственных препаратов к лечению изжоги подходят комплексно – от изменения образа жизни до приема растительных средств.
Лечение изжоги делят на:
Немедикаментозное лечение является хорошим методом терапии, так как не несет рисков и осложнений для матери и плода. Врачи предпочитают начинать терапию изжоги без приема лекарств. Только в случае неэффективности данного метода назначают прием медикаментов. Немедикаментозная терапия включает диету, изменение образа жизни, прием растительных средств.
К плюсам немедикаментозного лечения относятся:
К немедикаментозному лечению относятся:
Изменение образа жизни при изжоге направлено на устранение тех факторов, которые провоцируют появление данного симптома. Для этого пациентке необходимо внимательно следить за своим состоянием и отмечать все факторы, провоцирующие изжогу.
Беременной женщине рекомендуется носить легкую свободную одежду, избегать наклонов, физических усилий, при которых напрягаются мышцы живота.
Диета является одним из основных немедикаментозных методов лечения изжоги, так как часто именно прием определенных продуктов провоцирует появление данного симптома. К соблюдению диеты также нужно подходить очень внимательно, так как при беременности женщина должна разнообразно питаться, для того чтобы плод получил все необходимые витамины и минералы для своего развития.
Основными правилами питания при изжоге беременных являются:
Диета при изжоге беременных
Следует употреблять | Следует уменьшить прием или исключить из рациона |
|
|
Лекарственные растения также являются хорошим натуральным средством для борьбы с изжогой. Но применение растительных средств обязательно должно быть согласовано с врачом, так как многие травы противопоказаны во время беременности.
При изжоге беременных применяют:
Для лечения изжоги часто назначают лекарственные препараты, так как другие методы в большинстве случаев оказываются недостаточно эффективными. Врач индивидуально подбирает препарат, дозу и длительность приема в каждом конкретном случае. При приеме препаратов может быть назначено дополнительное периодическое лабораторное исследование крови.
К появлению изжоги может привести прием:
Медикаментозное лечение изжоги беременных
Группа лекарственных препаратов | Представители группы | Механизм лечебного действия | Примерная длительность лечения |
Антирефлюксные препараты | |||
Антациды | Маалокс | В антацидных препаратах используют комбинацию соединений магния и алюминия. Механизм действия данных лекарственных средств основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. | Принимать не более 3 дней подряд. |
Гастал | Принимать эпизодически при появлении симптомов, но не более 3 – 4 дней подряд. | ||
Рутацид | Данный препарат отличается длительным действием. Данных о негативном влиянии на плод нет, но, несмотря на это, этот препарат стоит принимать только в случае если польза для матери превышает возможный риск для плода. | ||
Ренни | Является наиболее безопасным препаратом для беременных. Не стоит принимать дольше недели. | ||
Альмагель | Принимать не более 3 дней подряд. | ||
Альгинаты | Гевискон | Механизм действия альгинатов основан на нейтрализации соляной кислоты, образовании защитного обволакивающего геля на стенках желудка и пищевода. | Применять в течение недели под наблюдением врача, а также периодически при необходимости. |
Антисекреторные препараты | |||
Ингибиторы протонной помпы | Лансобел | Механизм действия препаратов из группы ингибиторов протонной помпы основан на подавлении заключительной стадии выработки соляной кислоты. Препараты способствуют снижению выработки и объема соляной кислоты. | Применение в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместре применяют только по строгим показаниям. |
Омепразол | Применяют в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. | ||
Лекарственные препараты, повышающие тонус нижнего сфинктера пищевода | |||
Прокинетики | Метоклопрамид | Лекарственные препараты из данной группы способствуют восстановлению моторики пищевода и желудка, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода. | Применять не более 5 – 7 дней подряд. |
К профилактике изжоги относят:
К сожалению, ни профилактика ни отменное здоровье женщины не способны предотвратить появление изжоги при беременности, так как часто она вызвана естественными физиологическими процессами.
При лечении изжоги беременных часто возникает вопрос, что можно принимать, а что нет, так как многие продукты, лекарственные препараты и травы могут нанести вред здоровью матери и плода. Поэтому перед применением любого средства для лечения изжоги необходимо проконсультироваться с врачом.
Самое знаменитое средство для борьбы с изжогой – пищевая сода (бикарбонат натрия). Сода способствует нейтрализации кислоты желудочного сока. Это средство недорогое, всегда под рукой и быстро помогает избавиться от изжоги. Несмотря на все эти положительные качества, не стоит использовать этот метод для избавления от изжоги. Наглядным примером действия соды является «гашение» уксусной кислоты содой в кулинарии. Это является следствием образования пузырьков углекислого газа. В результате образуется обильная шипящая пена. То же самое происходит и в желудке. Соду можно использовать только в экстренных случаях и крайне редко. Необходимо получить консультацию у врача и подобрать эффективное лечение.
Применение соды для избавления от изжоги носит временный характер. Чаще изжога возвращается через некоторое время с большей силой. Врачи называют данное явление «кислотным рикошетом».
Побочными явлениями приема соды являются:
При беременности нельзя применять:
Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте