Боль внизу живота во время беременности. Причины, диагностика и лечение

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Что представляет собой данный симптом?

Боль в животе во время беременности – это неприятные ощущения внизу живота, которые могут отличаться по интенсивности, продолжительности, характеру и возникать в любом триместре беременности. Практически каждая беременная женщина на том или ином сроки ощущает боль внизу живота. В большинстве случаев данный симптом имеет акушерское происхождение, то есть, связан с беременностью. Примерно у одной из 500 беременных женщин подобная боль вызвана неакушерской причиной (не связанной с беременностью). На ранних сроках данный симптом может очень напугать будущую маму. Однако не стоит впадать в панику.

Как правило, в большинстве случаев боли внизу живота сами по себе не сопровождаются какими-либо патологиями или рисками для плода. В случае наличия дополнительных симптомов, таких как кровянистые выделения из влагалища, тошнота, рвота и другие следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.
В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть связаны с перестройкой женского организма для вынашивания ребенка. В других случаях ощущение таких болей может быть опасным симптомом и требует незамедлительного лечения.

Боли внизу живота при беременности

Причины

Боли внизу живота достаточно часто встречаются во время беременности. Одни из них напрямую связаны с беременностью, другие же возникают в результате каких-либо заболеваний или осложнений (неакушерские боли). Неакушерские боли часто связаны с острой хирургической патологией, нарушением пищеварительного тракта, смещением внутренних органов. В зависимости от срока беременности врач может предположить ту или иную причину боли внизу живота и при необходимости назначить лечение.

Причины боли внизу живота во время беременности

Боли внизу живота, связанные с беременностью

(акушерские)

Боли внизу живота, не связанные с беременностью

(неакушерские)

Выкидыш

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Выкидыш является одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота на ранних сроках беременности. Невынашивание сопровождается спастической (судорожной) болью внизу живота (в надлобковой области) с или без влагалищного кровотечения. При несостоявшемся (неразвивающаяся беременность при гибели плода до 21 недели) или септическом (инфицированном) выкидыше состояние пациентки сопровождается сильной головной болью, интенсивным кровотечением из влагалища, иногда высокой температурой и шоком (слабый пульс, снижение артериального давления, частое дыхание, потоотделение).

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка (женская половая клетка) прикрепляется вне полости матки (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости). Внематочная беременность остается одной из самых распространенных причин материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем развития. При внематочной беременности боль внизу живота может быть вначале спастической (судорожной), а затем острой или колющей. Боль, как правило, односторонняя, сопровождается вагинальным кровотечением на 610 неделе беременности. При прервавшейся внематочной беременности могут наблюдаться признаки шока, которые включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, снижение артериального давления, потоотделение, бледность кожи, нарушение сознания.

Разрыв матки

Разрыв матки – это нарушение целостности стенок матки во время беременности. Часто разрыв возникает на месте измененных тканей (послеоперационный рубец) матки. При угрожающем разрыве определяется умеренная болезненность в нижнем отделе живота. В случае начавшегося разрыва женщина ощущает резкую судорожную боль. При совершившемся разрыве пациентка предъявляет жалобы на сильную режущую боль внизу живота. Также могут быть кровянистые выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание. Данное осложнение беременности является очень опасным и требует немедленного лечения.

Боль, связанная с ростом матки

Боль внизу живота, связанная с ростом матки является слабой и возникает часто во втором триместре беременности, когда отмечается наиболее интенсивный рост матки. Эти ощущения связаны с растяжением (натяжением) связок и мышц, с помощью которых матка крепится в полости малого таза. Также растущая матка сдавливает кишечник, вызывая болезненные ощущения. При этом боли внизу живота могут быть тянущего или колющего характера и появляться как с правой, так и с левой стороны. Болезненные ощущения могут усиливаться при кашле, чихании, изменении положения тела.

Преждевременные роды

Преждевременные роды – это роды, которые наступают при сроке от 28 до 37 полных недель беременности. При этом масса плода составляет от 1000 до 2500 грамм. Возникновение данной проблемы может быть обусловлено инфекционными или воспалительными заболеваниями половых органов, истмико-цервикальной недостаточностью (неполноценность мышечного слоя шейки матки), перерастяжением матки (многоплодная беременность), стрессом. Преждевременные роды характеризуются тянущими, схваткообразными болями внизу живота, которые длятся больше, чем 30 секунд и напоминают менструальные. Также беременные предъявляют жалобы на боль в пояснице, появляются кровянистые выделения из половых путей (от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые).

Преждевременные роды

Преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это преждевременное отделение нормально расположенной плаценты (обеспечивает поступление питательных веществ к плоду) от стенки матки, которая наблюдается обычно после 20 недели беременности. Причины, по которым может развиваться данное состояние – неизвестны. Факторами риска могут быть различные травмы живота, многоводие (избыток околоплодных вод), некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). При отслойке плаценты происходит разрыв сосудов, что вызывает кровотечение (алая или темная кровь) из половых путей. Внизу живота появляются внезапные сильные боли. По мере усиления отслойки боли внизу живота становятся все более интенсивными. Данное состояние сопровождается бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, снижением артериального давления и учащенным сердцебиением.

Хориоамнионит

Хориоамнионит – это воспаление хориона (внешняя серозная оболочка зародыша) и амниона (внутренняя водная оболочка зародыша) с инфицированием околоплодной жидкости (водная среда, окружающая плод). При остром течении заболевания беременная предъявляет жалобы на боли внизу живота различной интенсивности. Боли могут усиливаться при пальпации (прощупывании) матки через переднюю брюшную стенку и отдавать (иррадиировать) в паховую область, крестец. Отделяемое из половых путей или изливаемые околоплодные воды имеют специфический запах и серо-зеленый цвет. Также у матери отмечают тахикардию (учащение частоты сердечных сокращений), озноб, повышение температуры (до 38 градусов), изменения в лабораторных показателях. Может ухудшаться общее самочувствие женщины (слабость, быстрая утомляемость). Тяжесть клинических проявлений хориоамнионита зависит от распространенности воспалительного процесса в плаценте и воспаления пуповины.


Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – это внезапно возникшее осложнение беременности, когда происходит разрыв капсулы кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость. Данное состояние встречается у одной из тысячи беременных и требует неотложной медицинской помощи. До наступления основных симптомов женщина может ощущать дискомфорт и тяжесть внизу живота и органов таза. При разрыве кисты яичника боль, как правило, односторонняя (на стороне разрыва) нарастающая, может сопровождаться вздутием живота и запором. В некоторых случаях боль иррадиирует (отдает) в спину или бедро. Разрыв кисты яичника может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией организма (тошнота, рвота, слабость, обморок), кровянистыми выделениями из половых путей. В тяжелых случаях может развиваться перитонит (гнойное воспаление брюшины), который угрожает здоровью и жизни пациентки.

Перекрут яичника

Перекрут яичника – это патологическое состояние, которое вызвано поворотом (полным или частичным) яичника и приводит к нарушению кровоснабжения и питания. При перекруте яичника на стороне поражения возникают внезапные сильные боли внизу живота. Типичные случаи перекрута начинаются внезапно с появления колющих или схваткообразных болей, иррадиирующих (отдающих) в бок, спину или область паха. Усиливающиеся боли сопровождаются кровянистыми выделениями, тошнотой, рвотой, повышением температуры, нарушениями стула (запор) и мочеиспускания. Также может отмечаться бледность кожных покровов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), холодный пот. При частичном (неполном) перекруте женщина может предъявлять жалобы на тупую боль с периодическими обострениями.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи (ишурия) – это состояние, при котором нарушается способность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Острая или как еще называют – полная задержка мочи характеризуется абсолютной невозможностью сходить в туалет. При этом состоянии беременная женщина испытывает острую нестерпимую боль в надлобковой области (внизу живота), которая может усиливаться при движении и физической активности. Также возникают частые позывы на мочеиспускание, однако опорожнения не происходит. Если немного надавить на низ живота, то можно прощупать шаровидное уплотнение (переполненный мочевой пузырь). Острая задержка мочи во время беременности может быть вызвана увеличенной маткой, которая расположена за мочевым пузырем и сдавливает его, нарушая нормальную работу. Другими причинами острой задержки могут быть различные хронические заболевания (заболевания почек, камни в мочевом пузыре), стресс (рефлекторный спазм мочевого пузыря), малоподвижный образ жизни. При длительной невозможности опорожнить мочевой пузырь существует риск развития неприятных осложнений (отеки, высокое артериальное давление).

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза – это группа заболеваний внутренних женских половых органов (яичники, матка, маточные трубы, влагалище). Очень часто данная группа заболеваний вызвана инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз). Не менее часто в процесс развития воспалительных заболеваний вовлекаются микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору (совокупность микроорганизмов) влагалища. Симптомы при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. При наличии симптомов женщины могут жаловаться на боли в нижней части живота, выделения из влагалища (иногда с неприятным запахом), зуд и жжение, высыпания на наружных половых органах, боль во время полового акта (диспареуния), боль при мочеиспускании (дизурия).

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная (нераковая) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой – миометрий). При беременности миома может создавать такие осложнения как угроза прерывания беременности, замершая беременность (аномальное прекращение роста и развития плода), самопроизвольный выкидыш. Эти осложнения могут возникать в случае контакта миомы с плацентой, то есть если прикрепление эмбриона происходит в области миоматозных узлов. Также развитие осложнений зависит от размеров узлов, так как при небольших миоматозных узлах заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях беременную женщину могут беспокоить боли внизу живота. Быстрый рост и нарушения питания в миоматозных узлах приводит к болевым ощущениям внизу живота и повышению тонуса (гипертонус) матки.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – это инфекционный процесс, который возникает в любом участке мочевыводящих путей. Данная проблема достаточно часто встречается во время беременности. Основной причиной развития инфекционного процесса является стаз (застой) мочи. Это в свою очередь является результатом расширения мочеточников (переносят мочу от почек в мочевой пузырь), ослабления их перистальтики (сократительная способность) под воздействием гормонов и сдавления их беременной маткой. Наиболее распространенной формой мочевой инфекции во время беременности является цистит (воспаление мочевого пузыря). Из клинических проявлений цистита выделяют частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями (сопровождается болью и жжением), дискомфорт или боли ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря.

Запор

Запор (констипация) – это нарушение работы кишечника, которое проявляется затруднением, задержкой или систематическими ощущениями недостаточной дефекации (опорожнение кишечника, выделение кала). При беременности под влиянием гормонов, выделяемых плацентой (прогестерон), ухудшается перистальтика (волнообразные сокращения стенок) кишечника, в результате чего пища продвигается медленнее и возникает запор. Другими причинами констипации могут быть нарушение режима питания, прием некоторых лекарственных препаратов (препараты, содержащие железо, кальций), изменение положения плода. Давление растущей матки на кишечник сопровождается возникновением болей внизу живота (чаще в левой половине), жжением и зудом в области заднепроходного отверстия. Также могут быть жалобы на тошноту, вздутие и урчание в животе, ощущение постоянной тяжести. Натуживание при запорах может провоцировать гипертонус матки (повышенная сократительная способность), что может приводить к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам.

Запор при беременности

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – это рецидивирующие (повторяющиеся) заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием диареи (поноса) и боли в животе. К воспалительным заболеваниям кишечника относят болезнь Крона и язвенный колит.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любой его отдел, но чаще всего затрагивает конечный отдел тонкой и толстой кишки, глубоко поражая их стенки. Основными клиническими проявлениями болезни Крона являются диарея, которая сопровождается болью в животе. Боли в животе характеризуются умеренной интенсивностью и наиболее сильно ощущаются в правой нижней части живота или над лобком. Часто боли предшествуют опорожнению кишечника, а после – утихают.

Язвенный колит – это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Симптомы язвенного колита практически не отличаются от таковых при болезни Крона. При язвенном колите также имеются боли в животе, диарея и частые позывы к опорожнению кишечника. В кале можно заметить следы крови или слизи. Боли локализуются (располагаются) в нижней части живота, в левой части или около пупка. Некоторые пациентки могут предъявлять жалобы на общую слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание кишечника, которое не связано с его органическим поражением и продолжается свыше трех месяцев. Развитие синдрома раздраженного кишечника связывают с гормональной перестройкой во время беременности. Также данное состояние может быть вызвано стрессом, несбалансированным питанием, нарушением микрофлоры кишечника. Из клинических проявлений наиболее часто отмечают боли в нижней части живота, метеоризм (избыточное газообразование, вздутие), запор или диарею (понос). Боли внизу живота могут быть схваткообразными (спастическими), реже – ноющими или колющими. Эти симптомы появляются, как правило, после приема пищи и проходят после дефекации (опорожнение кишечника).

Аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки (начальный отдел толстого кишечника). Является наиболее распространенной неакушерской причиной боли внизу живота. По данным статистики возникает у одной из 500 – 2000 беременных в любом триместре беременности. Во время беременности часто развивается острый аппендицит в тяжелой деструктивной (разрушающей) форме. Этому способствует смещение червеобразного отростка вверх и кнаружи из-за увеличенной в размерах матки. В результате этого аппендикс подвергается перегибу и растяжению, нарушается его опорожнение и ухудшается кровоснабжение. Застой содержимого кишечника, возникающий на фоне частых запоров при беременности, повышает риск инфицирования (заражения) различными микроорганизмами собственной микрофлоры и соответственно провоцирует развитие аппендицита. Определенную роль оказывает гормональный сдвиг, который приводит к функциональной перестройке лимфоидной ткани. Аппендицит всегда начинается с развития болей, которые появляются в правой подвздошной области (справа внизу живота). Также возможны тошнота, рвота, учащение пульса (более 100 ударов в минуту), повышение температуры тела (до 38 градусов).


Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием солевых и органических отложений (камней) в мочевой системе организма. Данное заболевание встречается у одной из тысячи беременных. Мочекаменная болезнь развивается еще до наступления беременности и в отсутствии клинических проявлений не представляет опасности. Однако беременность может спровоцировать движение камней и обострение заболевания. Во время беременности мочеточники (переносят мочу от почек в мочевой пузырь) расширяются и в случае отхождения камней на ранних сроках, заболевание может протекать бессимптомно. На более поздних сроках, увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отхождение камней может быть затруднено. Клинически это проявляется резкой интенсивной болью в пояснице, которая часто отдает в область живота и паха, тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением и общей слабостью. В некоторых случаях отмечается повышение температуры и озноб.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется нарушением (частичным или полным) продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Это обусловлено механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. Кишечная непроходимость является достаточно частой хирургической (неакушерской) причиной боли внизу живота. Развивается у одной из 5000 беременных. Кишечная непроходимость может возникать на любом сроке беременности. В 70% случаев это связано с наличием спаек (разрастание соединительной ткани), около 25% с заворотом кишечника (поворот части кишечника вокруг своей оси) и очень редко с грыжей, инвагинацией (внедрение одной части кишечника в другую) или онкологией. Непроходимость кишечника характеризуется болью в животе, которая является ранним признаком и возникает, как правило, внезапно. Боли носят схваткообразный характер и повторяются с интервалом в 10 – 15 минут. Помимо боли в животе можно отметить такие симптомы как задержка стула и газов, вздутие живота, рвота (многократная).



Диагностика

Диагностика является важным моментом при болях внизу живота во время беременности. Своевременное обращение беременной женщины к врачу позволяет отдифференцировать (отличить) опасные состояния и предупредить развитие каких-либо осложнений (угроза прерывания и другие). Для постановки правильного диагноза врач может назначить определенные обследования. Диагностика любого заболевания основывается на комбинации данных анамнеза (опрос, история болезни), общем осмотре пациентки и результатах лабораторных или инструментальных исследований. Правильно собранный анамнез и общий осмотр будут определять необходимость в назначении дальнейших обследований.

Анамнез

Анамнез – это совокупность сведений, которые получает врач в результате опроса пациента или его близких родственников. Это является одним из ключевых методов для постановки диагноза. Данные анамнеза необходимы для назначения дополнительных методов исследования, выбора тактики лечения и дальнейшей профилактики. При наличии у беременной боли внизу живота необходимо выяснить все ее характеристики, а также принимались ли какие-либо лекарственные средства для ее купирования (устранение болезненных явлений). Наладив доверительные отношения с пациенткой (когда пациентка говорит правду и ничего не скрывает о своем здоровье) в большинстве случаев врач может поставить диагноз без дополнительных анализов и исследований.

При сборе анамнеза необходимо выяснить следующие моменты:

  • начало и прогрессирование боли – когда началась и как изменялась до настоящего момента;
  • локализация (расположение) боли – где сильнее всего ощущается, куда иррадиирует (отдает), что ее усиливает или ослабляет;
  • характер боли – острая или тупая, постоянная или приступообразная, глубокая или поверхностная;
  • сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, вздутие живота, запор, диарея, дизурия (нарушение мочеиспускания), снижение артериального давления, лихорадка (повышение температуры), кровотечение из влагалища;
  • данные о менструации – дата последней менструации, регулярность (периодичность) менструального цикла;
  • контрацепция – какой метод контрацепции применялся, было ли желание забеременеть;
  • гинекологический анамнез – выделения из влагалища, перенесенные гинекологические заболевания (миома), проблемы с зачатием;
  • акушерский анамнез – были ли ранее беременности, как протекали и их исход;
  • перенесенные операции на брюшной полостикесарево сечение, аппендэктомия (удаление аппендицита);
  • сопутствующие заболевания – серповидно-клеточная анемия, порфирия.

Общий осмотр

Общий осмотр заключается в оценке общего состояния пациентки (оценка сознания), движений (активность), цвета кожи (бледность, покраснение), принятой позы и так далее. В обязательном порядке врач исследует сердечно-сосудистую (пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и дыхательную системы (частота дыхания), после чего переходит к исследованию живота. Врач просит обнажить живот и проводит поверхностную пальпацию (ощупывание) и перкуссию (постукивание) в разных точках живота, чтобы определить степень напряжения (тонус матки), а также выявить признаки, указывающие на ту или иную патологию. В случае гипертонуса матки (напряжение в нижней части живота) это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Бимануальное исследование

Бимануальное исследование – это исследование женских половых органов путем пальпации (прощупывания). Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле, застеленном одноразовой пеленкой. Надев стерильные перчатки, врач левой рукой разводит половые губы, а во влагалище вводит два пальца правой руки (указательный и средний) и оценивает размер, подвижность и плотность шейки матки. Затем левая рука врача располагается внизу живота беременной. Перемещая обе руки, врач может прощупать матку, маточные трубы, яичники, а также оценить их характеристики (положение, форму, размеры, плотность, подвижность, болезненность).

Данное исследование проводится при первом посещении гинеколога, то есть на ранних сроках беременности. При болях внизу живота во время беременности и наличии кровянистых выделений также необходимо осмотреть беременную. При этом врач оценивает состояние шейки матки. Небольшое ее раскрытие может стать причиной невынашивания беременности.

Исследование с помощью зеркал

Исследование с помощью зеркал представляет собой метод обследования, при котором во влагалище вводится специальный прибор (гинекологическое зеркало) и осматриваются стенки влагалища и шейки матки.

Во время осмотра пациентка располагается на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой. Врач аккуратно раздвигает половые губы двумя пальцами, вводит гинекологическое зеркало (для расширения влагалища) и оценивает состояние влагалища и шейки матки. Зеркала могут использовать пластиковые (одноразовые) или металлические. Этот метод исследования может использоваться в том случае, когда необходимо расширить влагалище для взятия анализа.

Мазок из влагалища и цервикального канала

Мазок из влагалища и цервикального канала – это бактериоскопический метод исследования микрофлоры слизистой влагалища, канала шейки матки. Взятие мазка является безболезненным и быстрым (в течение нескольких минут). Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и проводит забор биологического материала при помощи одноразового инструмента. Затем данный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Данное исследование проводится для обнаружения скрытых половых инфекций.


Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой современный, высокоточный и безопасный метод диагностики. Проведение ультразвукового исследования просто в выполнении и занимает всего несколько минут. В зависимости от срока беременности исследование может быть проведено трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при помощи специального аппарата, содержащего ультразвуковой датчик. Этот датчик смазывают специальным гелем для лучшего контакта с кожей, проходимости ультразвуковых волн и соответственно передачи картинки на монитор. Трансвагинальное исследование проводится на ранних сроках беременности, а на более поздних применяют трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится для исключения внематочной беременности, оценки состояния матки и плодного яйца, а также для исключения другой гинекологической патологии. Ультразвуковое исследование позволяет выявить воспалительные процессы внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб). Дает возможность выявить доброкачественные новообразования (миома матки), кисты и злокачественные опухоли внутренних органов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это простой и достаточно информативный метод лабораторной диагностики. При этом определяются клеточные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов и другие), дающие информацию о состоянии организма. Общий анализ крови назначается профилактически несколько раз в течение беременности. При необходимости может назначаться еще раз для определения общего состояния пациентки.

По результатам общего анализа крови можно предположить наличие в организме инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), воспалительных процессов вне репродуктивной системы, а также скрытое кровотечение (снижение гемоглобина).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – это простой и доступный метод лабораторной диагностики. Перед сдачей анализа желательно отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады). Также исключают любые лекарственные препараты, кофе. Накануне вечером и непосредственно в день сбора мочи проводят гигиену половых органов теплой водой. Для анализа необходимо собрать первую утреннюю мочу в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Для этого первую порцию мочи пропускают (около 50 мл). Затем, не прерывая мочеиспускания, в контейнер собирают вторую порцию (среднюю) мочи (около 100 – 150 мл). После чего контейнер закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи помогает выявить инфекции мочевыводящих путей (цистит), мочекаменную болезнь.

Лечение

Лечение боли внизу живота во время беременности должно быть своевременным и эффективным. При ощущении сильных болей внизу живота беременная женщина должна немедленно обратиться за консультацией к врачу. Очень важно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить развитие осложнений и скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

В некоторых случаях боль будет указывать на преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды. В других случаях может оказаться, что никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо, так как может искажать картину заболевания и затруднять постановку правильного диагноза.

Лечение боли внизу живота во время беременности

Решение о необходимости медикаментозного лечения принимается только врачом. В случаях, когда боль в животе вызвана физиологическими причинами (увеличение матки, растяжение связок, запор), гинеколог может не назначать никакого лечения. При выявлении у беременной воспалительных или инфекционных заболеваний назначаются такие препараты, которые не влияют на внутриутробное развитие плода. Когда боли в животе связаны с вздутием живота или запором, женщине рекомендуют начать лечение с коррекции питания. Для этого рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.

Лечение причин боли внизу живота во время беременности

Патологическое состояние

Основные методы лечения

Выкидыш

  • при угрозе выкидыша лечение направлено на сохранение беременности;
  • назначаются гормональные препараты (утрожестан, дюфастон), кровеостанавливающие (этамзилат), спазмолитики (папаверин, дротаверин);
  • в тяжелых случаях, когда имеется сильное кровотечение и признаки шока необходимо стабилизировать пациентку;
  • лечение начинается с вливания жидкостей внутривенно (инфузионная терапия);
  • при необходимости могут переливать кровь;
  • при наличии признаков инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия;
  • боль купируют с помощью инъекционных анальгетиков (обезболивающих);
  • дальнейшая тактика зависит от общего состояния женщины и от тяжести влагалищного кровотечения.

Внематочная беременность

  • лечение внематочной беременности должно быть комплексным;
  • хирургическое лечение – лапаротомия (вскрытие брюшной полости) с последующим удалением маточной трубы;
  • при тяжелом состоянии беременной проводят переливание крови;
  • для профилактики инфекционного процесса назначают антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • при прогрессирующей внематочной беременности могут назначаться такие препараты как метотрексат, простагландины.

Разрыв матки

  • экстренное (немедленное) проведение хирургической операции – кесарево сечение;
  • при необходимости – гистерэктомия (удаление матки).

Боль, связанная с ростом матки

  • не требует специфического лечения;
  • проходит самостоятельно.

Преждевременные роды

  • ведение родов зависит от срока беременности, излития околоплодных вод;
  • при угрожающих и начинающихся родах лечение направлено на сохранение беременности;
  • при угрозе преждевременных родов проводится токолиз (подавление сократительной активности матки);
  • профилактика дистресс-синдрома плода (тяжелое расстройство дыхания у недоношенных новорожденных) глюкокортикоидами (бетаметазон, дексаметазон);
  • при наличии инфекции назначаются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • щадящий режим и госпитализация.

Преждевременная отслойка плаценты

  • постельный режим;
  • при непрогрессирующей частичной отслойке плаценты назначаются спазмолитики (папаверин, дротаверин), кровоостанавливающие препараты (дицинон, транексам);
  • антианемические лекарственные средства, токолитики (тербуталин, фенотерол);
  • при прогрессирующей отслойке плаценты проводится кесарево сечение;
  • при наличии показаний проводится удаление матки.

Хориоамнионит

  • обильное питье;
  • антибиотики (пенициллины в сочетании с метронидазолом);
  • инфузионная терапия (раствор хлорида натрия 0,9%);
  • быстрое родоразрешение через естественные родовые пути или путем кесарева сечения.

Разрыв кисты яичника

  • госпитализация в стационар;
  • проведение срочной хирургической операции.

Перекрут яичника

  • госпитализация в стационар;
  • проведение срочной хирургической операции.

Острая задержка мочи

  • могут быть назначены спазмолитики;
  • в зависимости от причины, вызвавшей острую задержку мочи могут быть назначены лекарственные средства или проведена катетеризация мочевого пузыря (введение гибкой трубки) для его опорожнения.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

  • выбор тактики и метода лечения определяется врачом после получения результатов обследований.

Миома матки

  • в течение 24 – 48 часов проводят консервативное (нехирургическое) лечение;
  • инфузионная терапия (реополиглюкин), спазмолитики (дротаверин, папаверин), противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • при неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство.

Инфекция мочевыводящих путей

  • тактика лечения подбирается после получения результатов обследований;
  • как правило, назначаются антибиотики.

Запор

  • рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи), пить больше жидкости (не менее 1,5 литров);
  • рекомендуется заниматься физической активностью (пешие прогулки, йога), что будет способствовать усилению перистальтики (волнообразное сокращение стенок органа) кишечника;
  • в некоторых случаях с особой осторожностью могут назначаться такие препараты как микролакс, дюфалак, глицериновые свечи (могут привести к прерыванию беременности).

Воспалительные заболевания кишечника

  • медикаментозное лечение – аминосалицилаты, кортикостероиды, антибиотики;
  • хирургическое лечение лучше переносится во втором триместре беременности;
  • в третьем триместре одновременно с операцией на кишечнике проводят кесарево сечение.

Синдром раздраженного кишечника

  • соблюдение диеты (исключить острое, жареное, жирное, газированные напитки);
  • физическая нагрузка с учетом срока беременности (плавание, пешие прогулки);
  • медикаментозное лечение проводится только в тяжелых случаях;
  • могут назначаться спазмолитики, противодиарейные препараты, мягкие слабительные;
  • ферменты, ветрогонные растительные препараты.

Аппендицит

  • при недостаточной ясности – наблюдение не более трех часов;
  • при подтвержденном диагнозе – хирургическая операция (аппендэктомия) на любом сроке беременности;
  • после операции проводится лечение, направленное на профилактику прерывания беременности;
  • на поздних сроках при нормальном течении беременности вначале проводят родоразрешение, а потом – аппендэктомию.

Мочекаменная болезнь

  • соблюдение питьевого режима;
  • соблюдение диеты с преобладанием молочно-растительных продуктов;
  • спазмолитики, обезболивающие;
  • катетеризация (введение гибкой трубки) мочеточника;
  • при присоединении пиелонефрита – антибиотики;
  • хирургическое лечение направлено на удаление камня и сохранение беременности.

Кишечная непроходимость

  • на ранних сроках лечение направлено на сохранение беременности;
  • если кишечная непроходимость сопровождается родовой деятельностью, тогда проводят родоразрешение, а затем операцию на кишечнике.

Список литературы и библиографических ссылок:

  • Glowm – Боль внизу живота в первом триместре беременности
  • Ucsfcme – Боли в животе при беременности
  • MjakMama24 – Боль внизу живота во время беременности
  • Савельева Г.М. – Акушерство
  • Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. – Акушерство
Лопатинская Ольга Вячеславовна
Автор:
Специальность: Врач анестезиолог-реаниматолог

Опубликовано: 01.4.2019

Дополнено: 04.4.2019

Просмотров: 71

Поделиться
Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:


Архивы:

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Ваша эл. почта
Придумайте пароль
Повторите пароль

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Войти используя аккаунт Facebook Войти используя аккаунт Odnoklassniki Войти используя аккаунт VKontakte
Ваша эл. почта
Проверочный код
Вернуться к логину
Ваша эл. почта
Пароль
Я забыл пароль
Закрыть