Однако, весьма любопытный факт, результаты гораздо более выражены у женщин, чем у мужчин.
«Наши результаты свидетельствуют о том, что средиземноморская диета может быть особенно полезной для женщин старше 40 лет, независимо от того, находятся ли они в состоянии менопаузы или придерживаются заместительной гормональной терапии», - говорит ведущий автор доктор Алиса Уэлч, профессор нутрициологии и эпидемиологии в Университете Восточной Англии, Великобритания.
«До сих пор остаётся неясным, почему мы обнаружили различия в результатах между женщинами и мужчинами, но, возможно, определённые компоненты питательного рациона могут влиять на мужчин иначе, чем на женщин», - добавляет доктор.
Доктор Уэлч отмечает, что текущее исследование подтверждает предыдущие выводы, согласно которым средиземноморская диета уменьшает риск инсульта, но нынешнее исследование даёт более достоверные результаты, чем было ранее.
«У нашего исследования есть несколько преимуществ – оно обладает перспективным дизайном как для мужчин, так и для женщин, более точными методами оценивания диеты, чем предыдущие, а также длительным периодом наблюдения, составляющим 17 лет», - говорит автор научной работы. В исследовании также приняли участие люди с высоким риском и с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как в большинстве предыдущих проектов основное внимание уделялось только лицам с высоким риском. «Мы включили в наше исследование людей с низким уровнем риска, потому что мы считаем, что инсульт не всегда возникает у людей с исключительно высокой вероятностью».
Доктор Уэлч утверждает, что, хотя защитный эффект средиземноморской диеты более выражен у женщин, результаты исследования могут применяться и для широкой общественности.
«Наш вывод заключается в том, что все мужчины и женщины, а также люди с высоким и низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, должны соблюдать средиземноморскую диету, чтобы снизить риск инсульта», - утверждает доктор. «Существует также много исследований, демонстрирующих, что средиземноморская диета связана с уменьшением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому сниженный риск инсульта является дополнительным преимуществом».
Исследование было опубликовано онлайн в журнале «Stroke».
Учёные отмечают, что ключевыми компонентами традиционной средиземноморской диеты являются оливковое масло в качестве основного источника жиров, большое количество рыбы, фруктов, овощей, орехов и бобовых, немного мяса и молочных продуктов и умеренное количество алкогольных напитков.
Они также добавляют, что, несмотря на то, что традиционная средиземноморская диета хорошо известна, продукты, которые в нее включены, варьируются по качеству между средиземноморскими и несредиземноморскими странами, что приводит к различному содержанию питательных веществ, а это, в свою очередь, может повлиять на конечный результат в различных регионах.
В последнем исследовании были проанализированы данные проекта «EPIC-Norfolk», в котором приняли участие 23 232 белых взрослых в возрасте от 40 до 77 лет из Великобритании.
Диета оценивалась с помощью 7-дневных дневников питания, которые, как отмечают исследователи, ранее не применялись при таком большом населении. Они добавляют, что 7-дневные дневники (в которых участники записывают всё, что они едят и пьют в течение недели), более точны, чем вопросники о режиме питания.
Исследование проводилось в течение 17 лет. Риск первого инсульта рассчитывался с помощью многовариантной регрессии Кокса у всего населения и был стратифицирован по половому признаку и по риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, с использованием оценки риска по Фрамингемской шкале.
Более сильный эффект наблюдался у женщин, у которых было выявлено 22% -ное снижение риска инсульта как при очень строгом, так и при менее строгом соблюдении средиземноморской диеты.
Мужчины при более строгом соблюдении данной диеты показали 6% -ное незначительное снижение риска инсульта, по сравнению с менее строгим режимом питания.
Значительное снижение риска инсульта было обнаружено при более строгой приверженности средиземноморской диете у участников с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, с 13% -ным снижением риска развития инсульта у лиц, наиболее строго соблюдающих средиземноморскую диету, по сравнению с участниками, наименее строго соблюдающими данный режим питания.
У пациентов с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний не было выявлено статистически значимых результатов. После разделения полученных результатов по половому признаку стало ясно, что полезный эффект диеты гораздо более выражен у женщин, чем у мужчин.
Анализ отдельных компонентов средиземноморской диеты показал, что снижение риска инсульта связано с растительными и алкогольными компонентами рациона. Однако исследователи пишут: «Мы наблюдали немного значительных ассоциаций с отдельными средиземноморскими компонентами диеты, что указывает на то, что влияние диеты может быть связано с синергическими или аддитивными эффектами отдельных продуктов или питательных веществ, и что наиболее распространённая средиземноморская диета является наиболее важной для снижения риска инсульта».
Комментируя исследование, доктор Дэвид Спэнс, профессор неврологии и клинической фармакологии в Университете Западного Онтарио, Канада, сказал: «На мой взгляд, нет сомнений в том, что критская средиземноморская диета снижает риск инсульта ".
Он отметил, что риск инсульта значительно снижается при вторичной профилактике на 70% через 4 года в исследовании «Lyon Diet Heart», а в недавно проанализированном и переизданном испанском исследовании «PREDIMED» риск инсульта был снижен на 47% через 5 лет при первичной профилактике с помощью средиземноморской диеты, дополненной повышенным содержанием орехов в рационе. Более того, в израильском исследовании режимов питания, средиземноморская диета оказалась значительно эффективнее для снижения резистентности к инсулину и уровня сахара в крови, чем диета с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов.
Доктор Спэнс утверждает, что еще одна проблема заключается в определении коэффициентов оценки средиземноморской диеты по медианным значениям. «Более того, все молочные продукты, мясо и яйца были собраны вместе в одну группу, и для определения коэффициента использовалась единая медиана. Рыбу оценивали отдельно как полезный диетический компонент, но, похоже, курица, свинина и другие виды мяса животных были собраны вместе в одну группу », - отмечает он. «Очень важно оценивать эффекты потребления яиц и красного мяса отдельно», потому что эти два продукта содержат компоненты, которые считаются атерогенными, говорит доктор.
Доктор Уэлч отвечает, что подробная информация о методах анализа и определяемых показателях оценки средиземноморской диеты, а также о демографии и других измеренных факторах риска инсульта представлена в дополнительных таблицах.
«В нашем анализе средиземноморская диета в целом, по-видимому, более эффективна для профилактики инсульта, чем отдельные продукты, входящие в неё. Когда мы анализировали отдельно компоненты рациона, было выявлено несколько значительных ассоциаций с риском инсульта», - говорит доктор. «Преимущества, по-видимому, обусловлены комбинированными эффектами сочетания диеты с высоким содержанием рыбы, фруктов, овощей, орехов и бобов, зерновых культур и картофеля с более низким уровнем потреблением мяса и молочных продуктов, сопровождающихся меньшим соотношением ненасыщенных и насыщенных жиров».
По вопросу об отдельном оценивании эффектов потребления мяса и яиц, доктор Уэлч говорит: «Это интересное предложение, но мы не знаем в контексте общего содержания диетических продуктов в средиземноморской диете, насколько важно абсолютное количество потребляемых яиц».
